西宮 いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療・検査

■脂質異常と耳鼻咽喉科疾患

脂質(中性脂肪、コレステロール)は体内では中性脂肪を多く含んだカイロミクロン、VLDL, コレステロールを多く含み血管壁などに沈着するLDL(悪玉コレステロール)、血管壁からコレステロールを抜き取るHDL(善玉コレステロール)などのリポ蛋白という殻に包まれて存在します。

過食などでインスリン抵抗性(これ以上脂肪組織に脂肪を溜め込めない状態)が発生すると中性脂肪を多く含んだVLDLが増え、CETPという酵素によってVLDL中のトリグリセライドとLDL中のコレステロールの交換が起こります。

その結果増えたLDLコレステロールの一部は通常より小さくsmall dense LDL(s-dLDL)tといわれ酸化され易く(酸化LDL) 血管壁に沈着しやすくなります。この際HDLも小型化しHDLは減少します。この結果動脈硬化が進行し様々な耳鼻咽喉科疾患が発生します。

脂質(中性脂肪、コレステロール)は体内では中性脂肪を多く含んだカイロミクロン、VLDL, コレステロールを多く含み血管壁などに沈着するLDL(悪玉コレステロール)、血管壁からコレステロールを抜き取るHDL(善玉コレステロール)などのリポ蛋白という殻に包まれて存在します。

過食などでインスリン抵抗性(これ以上脂肪組織に脂肪を溜め込めない状態)が発生すると中性脂肪を多く含んだVLDLが増え、CETPという酵素によってVLDL中のトリグリセライドとLDL中のコレステロールの交換が起こります。その結果増えたLDLコレステロールの一部は通常より小さくsmall dense LDL(s-dLDL)tといわれ酸化され易く(酸化LDL) 血管壁に沈着しやすくなります。この際HDLも小型化しHDLは減少します。この結果動脈硬化が進行し様々な耳鼻咽喉科疾患が発生します。

今述べた脂質異常が原因となって発生した突発性難聴では脂質異常を是正することにより、突発性難聴の改善も報告されています。

騒音性難聴は脂質異常があると起こりやすいといわれています。

中枢性めまい（小脳梗塞などでおこります）も高齢の患者様で高血圧、脂質異常などがあれば発生しやすくなります。肥満も同様の脂質異常が発生しますが、肥満に関係深い睡眠時無呼吸症候群単独でも上記の脂質異常が発生します。

甲状腺機能低下症でも脂質異常が発生し、この際には甲状腺ホルモンの投与から治療を始めます。直ぐには抗高脂血症の内服は始めません。脂質異常は頚動脈硬化、椎骨動脈血流障害を引き起こしますので上記の疾患が起こったときには必ず頚動脈、椎骨動脈の超音波検査を行います。超音波で血管の異常が見つかれば脂質異常があるかどうか血液検査を行っております。また高度の動脈硬化は心筋梗塞、狭心症、脳梗塞の原因にもなりますので必ず内科にも相談します。