西宮 いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療・検査

いびき・睡眠時無呼吸症候群を問診するに当たって最も重要なのは、症状が患者さんの睡眠中に起きているため、必ずしも症状を的確に自ら訴えることは出来ないということです。特に耳鼻咽喉科を受診する方の一部には第三者からうるさく言われる社会的な騒音としてのいびきのみを申し出ることが多いのが事実です。従って、無呼吸が存在するか否かなど家族からの事情聴取やビデオ撮影も時によっては必要となります。

肥満度、体重の変化、高血圧、糖尿病、高脂血症など生活習慣病の合併や甲状腺機能低下症や末端肥大症など内分泌疾患も注意する必要があります。日中の状態としては交通事故やそのニアミス、仕事上の不注意なども非常に参考となります。さらに、家族歴も重要で血縁者のいびきの有無は下顎の遺伝的形態の参考になります。

また、小児では、睡眠中の陥没呼吸、日中への影響としては行動障害、注意力低下、学業成績、身体発育なども参考となります。普段の食事の取り方も非常に参考になります。多くの場合鼻呼吸が日中でも傷害されているため麺類等が一気に食べにくくなります。

いびき・睡眠時無呼吸症候群の最終的な評価は入院して行う睡眠検査です。しかし、肥満であれ、それ以外の病気であれ、ほとんどが上気道（鼻、咽喉）に原因があり、治療法（内科的、耳鼻咽喉科的、歯科的治療）を選択するには上気道所見が必ず必要です。上気道の詳細な評価をすることにより睡眠検査を行う前に睡眠呼吸障害の有無と重症度の予測が行えます。

耳鼻咽喉科的な上気道の評価はＣＰＡＰなど内科的、歯科的保存治療の成否を左右する場合があります。

軟口蓋低位・・・舌が大きいか咽喉チン子（軟口蓋）が大きいかを意味します。

口蓋扁桃Ⅲ度肥大と軟口蓋低位の無い組み合わせは手術により治療効果が非常に期待されます。