西宮 いびき・睡眠時無呼吸症候群の治療・検査

当院では仕事で忙しい方にも、検査費用が気になる方にも便宜を図るため、初診時当日に自宅で出来る、いびき・睡眠時無呼吸症候群の検査装置をほぼ全員の患者様にお持ち帰りいただいております。

返却は宅急便で当院へ御返却ください。

但し一般的なことですが、あくまで自宅で出来る簡易検査のため 検査結果の評価には限界があり、熟練を要することもご理解ください。

当院では患者様の状況に合わせて自宅で出来る睡眠時呼吸検査装置を2タイプ用意しております。

豊富な検査装置の中から患者様にあった検査装置を、受診時にお渡ししています。

返却は宅急便で当院へお返しください。

■自宅で出来るいびき、睡眠時無呼吸症候群の検査（以下ポータブルモニター・PM）の限界について

自宅で出来る？　世界的なコンセンサスでは、この結果だけで安易に睡眠時無呼吸症候群を評価診断するのは非常に危険とされています。

この検査では自動解析を行うと下記のような問題があり医師、検査技師による目視、マニュアル解析と医師自身による結果の解釈が必須です。安易な業者任せの自動解析は非常に危険です。

• １）低呼吸を無呼吸と捕らえてしまう。
• ２）センサーの取り付けが悪いと無呼吸低呼吸と判定してしまう
• ３）低呼吸を正常と判定してしまう恐れもある。例え酸素飽和度の低下が無くとも呼吸の減弱に脳波上の覚醒が伴えば低呼吸となる。脳波測定が同時にあれば解決できる。
• ４）ポータブルモニター・PMにおける低呼吸の出現頻度は不正確な自動解析の低呼吸の基準をどうするかによっていとも簡単に変わってしまう。
• ５）電源を入れたときがおおよその就寝時間　切ったときがおおよその起床時間で睡眠一時間あたりの無呼吸低呼吸指数はおおよその結果である。
• ６）たった一日の検査なのでそれが全て365日同じであるということは無い。重症であればあるほど毎日いつでも重症ですが。
• ７）慢性閉塞性肺疾患、心不全などの合併症を持つ患者様の睡眠呼吸障害の評価には使用できません。

患者様の訴え、視診、触診、セファロメトリー、CTによる無呼吸症候群、いびきの評価が、自宅で出来る簡易検査の数値上の評価と一致するかどうかを見極めることは非常に大切です。一致しない場合にはポータブルモニター・PM の結果の精度をまずは疑う必要があります。患者様の眠気の訴えが、視診、触診、セファロメトリー、CT、ポータブルモニター・PM の結果と一致しない場合には睡眠時無呼吸症候群（睡眠呼吸障害）以外の睡眠障害の存在も考慮しなければなりません。

またポータブルモニター・PMで睡眠時無呼吸症候群の存在が判明しても、判明した時点まで睡眠時無呼吸症候群による心血管系の障害因子が存在したわけです。現在の全身状態、合併症（糖尿病、脂質異常、心血管障害など）の把握は言うまでもありません。現在の全身状態、合併症の把握は治療の選択(たとえばＣＰＡＰ、マウスピースなど)にも不可分のものです。

いきなり簡易検査で無呼吸低呼吸指数が低いからマウスピース、高いからＣＰＡＰは言語道断です。

現在の経済情勢や多忙な患者様のことを考えると自宅で検査可能な簡易検査も必要です。

治療上急を要すると判断された場合には簡易検査（PM）でＣＰＡＰ治療、マウスピースに移行することもあります。

ポータブルモニター・PM使用時の注意点

■睡眠時間はできれば少なくとも４時間以上はおとり下さい。 睡眠時間があまり短いと情報量が少ないため、正確な判定ができないことがあります。

■いつもと同じ状態で記録することが望ましく、お酒、お薬をお飲みになる方は普段通りにお飲み下さい。

■説明書をもう一度よくお読みになって下さい。

■センサーは寝返りをうったとき等に簡単にはずれないように、しっかりと装着して下さい。